423斤男子減重:切除大部分胃 一年半內可減到200斤

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  中安在線、中安新聞客戶端訊近日  ,一場特殊的手術正在中國科大附一院手術室緊張地進行著  ,一群個頭均在175以上的醫生都踩著墊腳凳為患者進行手術操作 ,連手術床都是經過瞭特殊的加固加寬處理的  。接受這場手術的小夥子名叫李天(化名)  ,今年27歲  ,來自安徽鳳陽  ,個頭183cm  ,但近幾年來卻一直被體重問題困擾  。因性格開朗 ,各種交際應酬較多  ,飲食、飲料無度  ,自2012年  ,他開始迅速地發胖  ,到後來體重飆升至423斤  。

  嘗試各種減肥方法遭遇各種坎坷

  肥胖至此  ,已經完全不是美不美觀的問題瞭  ,不能平躺著睡覺  ,不能正常行走  ,生活無法自理  ,免疫力下降  ,聽覺受損  ,血液高度黏稠……自今年以來 ,他隻要坐著 ,不用十分鐘就會睡著瞭 ,他在睡眠中因為肥胖導致的呼吸暫停時間達到瞭90秒  ,肥胖正在嚴重影響他的生活和健康  ,李天根本無法再繼續工作  ,連妻子也離開瞭他  。

  嘗試各種減肥方法 ,參加瞭各種減肥訓練營  ,終於減到瞭230斤  ,但沒過多久卻又回彈至400斤  ,反復多次  ,花去瞭大量的費用不說 ,而且每次不是失敗就是遭遇更強烈的反彈  ,李天幾乎放棄瞭對生活的全部信心  。前段時間 ,李天在合肥的姐姐看到瞭新聞裡中國科大附一院減重代謝科吳立勝主任團隊在今年4月剛剛完成的一例420斤的胖友減重術 ,感覺弟弟似乎迎來瞭希望  。

  多學科會診打造最安全的手術

  今年8月中旬 ,李天來到普外科疝及減重代謝外科主任吳立勝的門診  。經過一系列檢查化驗後吳立勝發現  ,他BMI體重指數已經達到66  ,是正常人的3倍  ,也是他接診以來遇到的肥胖指數最高的患者  ,甚至連診室內特制的體重秤都已經無法測量他的體重  。檢查中還發現他同時伴有高胰島素血癥、高血脂、高血壓、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暫停綜合征等多種癥狀  ,手術風險非常大  。

  為瞭盡可能的降低手術的風險  ,減少患者傢庭負擔  ,吳立勝讓李天回傢做瞭10餘天的術前準備  ,戒煙、做擴胸運動鍛煉肺功能  ,同時控制飲食 。兩周後 ,李天再次來到瞭中國科大附一院辦理瞭住院  ,完善瞭相關的術前檢查後 ,吳立勝團隊邀請瞭包括ICU、麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科等多學科會診  ,反復研究各項檢查指標  ,並征求傢屬意見  ,為他量身打造最合適的手術方案  。手術過程既是“步步精心” ,也是“步步驚心”9月4日 ,在中國科大附一院手術室  ,由吳立勝主刀  ,李天接受瞭腹腔鏡下袖狀胃切除手術  ,袖狀胃切除術是指沿著胃的長軸切除胃的大部分  ,使胃呈“香蕉狀”  ,手術後胃的容積在60—80ml左右 ,這可以減少胃的容量 ,降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌  ,同時又不改變胃腸道的生理狀況  ,不幹擾食物的正常消化和吸收  ,保證他正常的能量需求  。

  吳立勝介紹說  ,為瞭方便手術操作  ,需要將手術床搖成頭高腳低位 ,但由於患者體形太過龐大 ,手術床無法轉換到需要的角度 ,這給手術帶來很大的困難  。並且  ,在腹腔鏡手術中  ,需要往患者腹腔中充入氣體 ,讓腹腔張開  ,為手術操作提供空間  。

  以往的手術 ,充氣的過程一兩分鐘就搞定瞭 ,但這次因為腹腔容積太大  ,充氣過程持續瞭很久  ,才將這個“大氣球”撐起來 。“因為患者腹腔內太多脂肪  ,即使充氣後也沒有多少空間去順利手術操作  ,特別是在胃和脾臟血管的連接處  ,既保證不出血不損傷脾臟  ,又要順利分離胃底 ,每次調整腹腔鏡鏡頭和器械角度都需要花去4~5分鐘  ,才能完成一個4~5秒的切割分離動作  ,切胃的時候更是困難  ,操作器械需要穿過胃底  ,卻又不能損傷其他臟器  ,處處都需小心謹慎  。”

  在麻醉科和手術室的全力協助下  ,能過幾個小時的奮戰  ,手術終於順利完成瞭  ,吳立勝回顧手術過程說  ,可謂是“步步驚心” ,但因為術前精心的準備和充分的評估  ,患者在手術當中幾乎沒有出血 ,很好地減少瞭手術創傷  。

  術後  ,由11名醫護人員一起  ,才把處於麻醉松弛狀態的李天人搬移到推床上  ,送往ICU接受進一步的觀察和治療  。

  術後第二天 ,李天就從ICU轉回到瞭普通病房  ,可以自己下床行走  ,吳立勝介紹說 ,加以一定量的體育鍛煉和飲食控制  ,在未來一年半的時間裡  ,李天的體重可以減少到200斤左右  ,並且體內的各項指標將逐漸趨向正常狀態  ,相應的合並癥會得到有效控制和緩解  。

  不是所有的胖友都適合減重手術

  減重代謝外科手術在我國起步較晚  ,目前省內僅有極少數單位開展 。中國科大附一院(安徽省立醫院)於2010年在副院長黃強的帶領下率先開展瞭減重代謝手術  ,並於2015年成立普外科減重與代謝外科亞專科 ,是省內規模最大的減重外科中心  ,手術水平在安徽省內處於領先地位  。近年來已經成功開展瞭百餘例手術 ,幫助很多胖友重拾生活的信心  。

  吳立勝主任表示  ,減重手術主要針對於BMI指數過高的肥胖患者 ,以及內科治療無效的肥胖糖尿病並伴有代謝異常的患者  ,如果不合並糖尿病  ,BMI大於35的胖友就符合手術指征  ,因為這時候其他減重方法基本無效  。但也並不是所有的胖友都適合該手術  ,由於某種遺傳基因疾病、內分泌疾病導致的肥胖  ,由於某些藥物的使用而繼發的肥胖  ,如甲狀腺功能低下、糖皮質激素長期大量的應用、腫瘤藥物的使用等造成的肥胖  ,不宜接受手術減重;心肺功能嚴重障礙 ,手術耐受能力差  ,不主張進行手術治療  。(吳立勝 朱偉華 黃歆 記者 王佳)